手术疤痕修复

    北京东单九号院,是著名的北京协和医学院的所在地。百年来,从这里毕业的莘莘学子,已成为中国医学界的脊梁。现在,他们又汇集在这里,为每一位中国老百姓,用平实简单的语言,做负责任的医学科普。炎炎夏日,是“露肉肉”的季节。相信大多数人都偏爱轻便凉快的衣服,展现自己完美的身姿。可是,有些人为了遮掩身体上的一些疤痕,不得不选择一些较严实的衣服来穿。看着美美的衣服,而自己却因为一个丑陋的疤痕而不能穿,这是所有爱

    1. 详细信息

    北京东单九号院,是著名的北京协和医学院的所在地。百年来,从这里毕业的莘莘学子,已成为中国医学界的脊梁。现在,他们又汇集在这里,为每一位中国老百姓,用平实简单的语言,做负责任的医学科普。

    炎炎夏日,是“露肉肉”的季节。相信大多数人都偏爱轻便凉快的衣服,展现自己完美的身姿。可是,有些人为了遮掩身体上的一些疤痕,不得不选择一些较严实的衣服来穿。看着美美的衣服,而自己却因为一个丑陋的疤痕而不能穿,这是所有爱美人士的痛吧!

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    什么是疤痕?

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    疤痕(瘢痕,scar,cicatrix)是由于深达真皮和皮下组织的伤口,在创伤修复过程中,机体启动一系列复杂的过程所形成的致密的胶原纤维组织,是人体自然的反应产物。


    由于不小心擦伤或者面部痤疮后留下的疤痕,一般为浅表性疤痕。浅表性疤痕相对其他类型的疤痕外观较好,有时与正常皮肤组织分界不清,一般无需特殊处理


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    前臂纹身后的浅表性疤痕


    而较严重的烧伤或者一些慢性伤口的愈合,引起临近的组织牵拉,可产生萎缩性疤痕,造成外形畸形或者关节功能障碍


    临床上,另两类十分困扰患者的疤痕是增生性疤痕疤痕疙瘩。这两类疤痕常常高出皮面、外形丑陋,两者表现相似,但处理方式却不同。因此,患者应到正规医院就诊请专业医师鉴别处理


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    治疗方法有哪些?

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    疤痕治疗的方法非常多,在医学上一般分为非手术治疗(如药物、激光、压迫疗法等)、手术治疗(疤痕切除或切除后皮瓣移植等)、综合治疗


    这些方法各有优缺点,适用的范围也各不相同。因此,一定要求助于相关专业的医生,诊断明确后再作选择


    一些术后患者,手术后过了一两年发现切口处留下了难看的疤痕,然后才来我科就诊,寄希望于一些药物的涂抹就能把疤痕去除掉。其实,这样的疤痕已基本成熟了,简单的药物涂抹对于这些疤痕的改善是基本无效的。


    但是如果患者在伤口刚愈合结痂后,就开始外用抗疤痕措施来改善疤痕,结果可能会大不相同。


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    额部浅表性疤痕(凹陷性)


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    术后疤痕怎么办?

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    抗疤痕药物使用方便,深得人们的青睐,但市场上疤痕药物种类繁多,参差不齐。以下罗列了一些常用的有效的药物和其他措施。


    激素

    可用于局部注射,适用于增生性疤痕及疤痕疙瘩;也有配制成药膏的,可以外用涂抹。这里推荐醋酸曲安奈德尿素软(乳)膏(去炎松尿素霜),效果明显,且价格便宜。但也因患者体质不同,可以有一定副反应,如局部皮肤红肿,瘙痒等,可通过及时洗去的方法来预防。


    专用抗疤痕药膏

    康瑞保、积雪甙霜等:康瑞保可抑制炎症介质和软化疤痕,积雪甙霜可促进愈合从而改善疤痕,但是单用时效果不如激素


    硅类制剂

    可分为硅胶片硅凝胶。前者的商品名为“美皮护”、“仙卡”等,后者的商品名为“舒痕”、“倍舒痕”、“施可复”等。


    硅胶片是透明硅胶贴膜,其优点是效果确切,缺点是使用麻烦且影响外观,特别是夏天很难贴于疤痕区。


    硅凝胶为局部使用、透明、快干的凝胶,效果与硅胶片相同;优点是使用方便且在其外可用化妆品;缺点是价格太贵,效果可能不如硅胶片确切


    弹性加压

    包括弹性绷带和其他具有较好弹性的套,例如护膝、护肘、护腕,以及弹力衣裤,用于四肢及躯干部位,通常不用于头面和颈部;实际上这和疤痕贴一样,起到的也是同样的加压作用,效果很确切


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    上臂增生性疤痕


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    怎么用药效果最好?

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    对于术后疤痕,通常拆线1周后开始用药,连用3~6月,可单独用药,也可联合应用。


    醋酸曲安奈德尿素软膏、康瑞保(或积雪甙霜)每日两次,硅胶片和弹性绷带每日持续4~24小时;其中,醋酸曲安奈德尿素软膏每用1.5月后,需停0.5月后再用(特别是面部疤痕或身体疤痕用药后出现周围皮肤发红等情况时)。


    1

    先用醋酸曲安奈德尿素软膏,在疤痕部位按摩3-5分钟后清水洗去(如与康瑞保、积雪甙霜等联用则不要洗去,而在其后一起洗去);


    2

    再用康瑞保或积雪甙,用一种即可,同样在疤痕部位按摩3-5分钟后清水洗去;


    3

    胶制剂使用一种即可:


    硅胶片用法:清洁疤痕区皮肤且擦干后,把硅胶片裁剪成略大于疤痕的大小,贴于疤痕表面,首日使用4小时,以后每日增加2小时,直到24小时;但是实际上很少有人能用24小时,这种情况下最好每日使用时间在12小时以上,至少可在晚上睡眠时使用;


    硅胶片可用温水洗,可用胶布固定(用几次后粘性就消失了);


    切记要保持疤痕表面和硅胶片非常干净,如硅胶片很脏且不能再洗干净,需要更换,通常每小块硅胶片能用3~4周;


    硅凝胶用法:清洁疤痕区皮肤且擦干后,把凝胶轻柔地涂抹在疤痕区域(15cm长的疤痕约需一粒豌豆大小的使用量,以此类推),干燥约4-5分钟后即可穿着衣物,其外可用化妆品。


    4

    如部位合适,可联合外用弹性加压包扎(使用弹性绷带、护膝、护肘、护腕,以及弹力衣裤等)。


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    腋窝瘢痕疙瘩


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    最后,特别需要强调的是,目前治疗疤痕的外用药物有很多,一些药物可能可以加速疤痕的软化和退化,但不可能完全消除疤痕。有些药物广告宣称能彻底治疗疤痕、彻底除疤,这些都是不可信的。


    各位患者切忌病急乱投医,浪费财力和精力,徒增心理负担。


    希望大家能正确处理伤口,注重疤痕的预防,别让疤痕毁了你的清凉假日哦。